Θήλωμα Μαστού (Στο Στήθος)

Το θήλωμα μαστού είναι μία καλοήθης βλάβη που αναπτύσσεται συνήθως μέσα στους γαλακτοφόρους πόρους του μαστού. Παρότι η λέξη «θήλωμα» μπορεί να προκαλέσει ανησυχία, δεν σημαίνει απαραίτητα καρκίνος. Ωστόσο, κάθε νέα αλλοίωση στο στήθος, έκκριση από τη θηλή ή ψηλαφητό εύρημα πρέπει να αξιολογείται από εξειδικευμένο γιατρό, ώστε να αποκλειστούν σοβαρότερες παθήσεις.

Τα θηλώματα μαστού μπορεί να είναι μονήρη ή πολλαπλά και να εμφανίζονται είτε κοντά στη θηλή είτε πιο περιφερικά μέσα στον μαστό. Η σωστή διάγνωση έχει ιδιαίτερη σημασία, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να συνυπάρχουν κυτταρικές αλλοιώσεις, όπως ατυπία, οι οποίες επηρεάζουν την απόφαση για παρακολούθηση ή χειρουργική αφαίρεση.

Τι είναι το Θήλωμα Μαστού;

Το θήλωμα μαστού είναι ένας μικρός καλοήθης όγκος που αναπτύσσεται στο εσωτερικό ενός γαλακτοφόρου πόρου. Αποτελείται από ινώδη και αδενικό ιστό και μπορεί να μοιάζει με μικρή προσεκβολή μέσα στον πόρο. Συχνά αναφέρεται και ως ενδοπορικό θήλωμα, όταν βρίσκεται μέσα σε γαλακτοφόρο πόρο του μαστού.

Το θήλωμα στο στήθος μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα, αλλά σε αρκετές περιπτώσεις εντοπίζεται τυχαία σε απεικονιστικό έλεγχο, όπως υπερηχογράφημα ή μαστογραφία. Αν και συνήθως πρόκειται για καλοήθη πάθηση, χρειάζεται ιατρική εκτίμηση, επειδή η τελική διάγνωση βασίζεται στα απεικονιστικά και ιστολογικά ευρήματα.

Είδη θηλωμάτων του μαστού

Τα θηλώματα του μαστού διακρίνονται κυρίως σε μονήρη και πολλαπλά.

Το μονήρες θήλωμα εμφανίζεται συνήθως κοντά στη θηλή και μπορεί να σχετίζεται με έκκριση από τη θηλή, συχνά ορώδη ή αιματηρή.

Τα πολλαπλά θηλώματα εντοπίζονται συχνότερα πιο περιφερικά στον μαστό και μπορεί να σχετίζονται με μεγαλύτερη ανάγκη παρακολούθησης, ειδικά όταν συνυπάρχουν άτυπα κύτταρα.

Θηλώματα στο στήθος και καρκίνος

Τα θηλώματα στο στήθος δεν είναι συνώνυμα με τον καρκίνο μαστού. Στις περισσότερες περιπτώσεις πρόκειται για καλοήθεις βλάβες. Παρ’ όλα αυτά, η αξιολόγησή τους είναι απαραίτητη, επειδή ορισμένα ευρήματα μπορεί να χρειάζονται περαιτέρω διερεύνηση ή αφαίρεση.

Η παρουσία ατυπίας, δηλαδή κυττάρων με μη φυσιολογικά χαρακτηριστικά, αλλάζει τη σημασία του ευρήματος. Αν σε βιοψία διαπιστωθεί θήλωμα με ατυπία, ο γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική αφαίρεση θηλώματος μαστού, ώστε να εξεταστεί πλήρως η περιοχή και να αποκλειστεί η συνύπαρξη προκαρκινικών ή κακοήθων αλλοιώσεων.

Επομένως, το ερώτημα δεν είναι απλώς αν το θήλωμα μαστού είναι καρκίνος, αλλά αν υπάρχουν χαρακτηριστικά που αυξάνουν την ανάγκη για ιστολογική επιβεβαίωση και θεραπευτική αντιμετώπιση.

Τι είναι το ενδοπορικό θήλωμα μαστού;

Το ενδοπορικό θήλωμα μαστού είναι θήλωμα που αναπτύσσεται μέσα σε γαλακτοφόρο πόρο. Οι γαλακτοφόροι πόροι είναι τα μικρά σωληνάκια που μεταφέρουν το γάλα προς τη θηλή κατά τη γαλουχία.

Όταν το θήλωμα βρίσκεται κοντά στη θηλή, μπορεί να προκαλέσει έκκριση, επειδή ερεθίζει ή αποφράσσει τον πόρο. Η έκκριση μπορεί να είναι διαυγής, κιτρινωπή, καφέ ή αιματηρή. Σε κάθε περίπτωση, ιδιαίτερα όταν η έκκριση είναι μονόπλευρη, αυτόματη ή αιματηρή, απαιτείται ιατρικός έλεγχος.

Το ενδοπορικό θήλωμα τι είναι, λοιπόν, με απλά λόγια; Είναι μία συνήθως καλοήθης ανάπτυξη μέσα σε πόρο του μαστού, η οποία χρειάζεται διάγνωση για να διαπιστωθεί αν είναι απλή, αν συνυπάρχει ατυπία ή αν απαιτείται χειρουργική αντιμετώπιση.

Ποια συμπτώματα εμφανίζει το θήλωμα μαστού;

Το θήλωμα μαστού μπορεί να είναι ασυμπτωματικό ή να προκαλεί συγκεκριμένα συμπτώματα. Τα συχνότερα είναι:

• Έκκριση από τη θηλή: Μπορεί να είναι διαυγής, κιτρινωπή, καφέ ή αιματηρή. Η μονόπλευρη και αυτόματη έκκριση χρειάζεται πάντα αξιολόγηση.
• Ψηλαφητό ογκίδιο στο στήθος: Σε ορισμένες περιπτώσεις η ασθενής μπορεί να ψηλαφήσει μικρό μόρφωμα κοντά στη θηλή ή σε άλλο σημείο του μαστού.
• Ευαισθησία ή ενόχληση: Μπορεί να υπάρχει τοπική ευαισθησία, πίεση ή αίσθημα βάρους, ιδιαίτερα όταν το θήλωμα σχετίζεται με διάταση του πόρου.
• Αλλαγές στη θηλή: Σπανιότερα μπορεί να παρατηρηθεί ερεθισμός, αίσθημα τραβήγματος ή αλλαγή στην περιοχή της θηλής.
• Τυχαίο απεικονιστικό εύρημα: Πολλά θηλώματα μαστού εντοπίζονται χωρίς συμπτώματα, κατά τον προληπτικό έλεγχο.

Ποια τα αίτια εμφάνισης;

Τα ακριβή αίτια εμφάνισης του θηλώματος μαστού δεν είναι πάντα γνωστά. Η ανάπτυξή του σχετίζεται με αλλοιώσεις στα κύτταρα των γαλακτοφόρων πόρων και μπορεί να επηρεάζεται από ορμονικούς και τοπικούς παράγοντες.

Το θήλωμα μαστού δεν πρέπει να συγχέεται με τα δερματικά θηλώματα ή με αλλοιώσεις που σχετίζονται με τον HPV. Πρόκειται για διαφορετική πάθηση του μαστού, η οποία αφορά τον ιστό των πόρων και αξιολογείται με μαστολογικό έλεγχο.

Επιπλέον, παράγοντες όπως η ηλικία, το ιστορικό καλοήθων παθήσεων του μαστού, τα πολλαπλά θηλώματα ή η παρουσία ατυπίας μπορεί να επηρεάσουν τον τρόπο παρακολούθησης και αντιμετώπισης.

Πώς γίνεται η διάγνωση θηλώματος στο στήθος;

Η διάγνωση ξεκινά με κλινική εξέταση από χειρουργό μαστού και λήψη αναλυτικού ιστορικού. Ο γιατρός αξιολογεί αν υπάρχει έκκριση από τη θηλή, αν είναι μονόπλευρη ή αμφοτερόπλευρη, αν εμφανίζεται αυτόματα ή μετά από πίεση, καθώς και αν υπάρχει ψηλαφητό εύρημα.

Ο απεικονιστικός έλεγχος μπορεί να περιλαμβάνει υπερηχογράφημα μαστού, μαστογραφία ή μαγνητική τομογραφία, ανάλογα με την ηλικία της ασθενούς, τα συμπτώματα και τα ευρήματα. Σε πολλές περιπτώσεις απαιτείται βιοψία με κόπτουσα βελόνα ή άλλη τεχνική, ώστε να ληφθεί ιστός για ιστολογική εξέταση.

Η ιστολογική εξέταση είναι καθοριστική, γιατί δείχνει αν πρόκειται για απλό ενδοπορικό θήλωμα, θήλωμα με ατυπία ή άλλη βλάβη που χρειάζεται διαφορετική αντιμετώπιση.

Χειρουργική αφαίρεση θηλώματος μαστού

Η χειρουργική αφαίρεση θηλώματος μαστού συστήνεται όταν υπάρχουν συμπτώματα, όπως αιματηρή ή επίμονη έκκριση από τη θηλή, όταν τα απεικονιστικά ευρήματα είναι ύποπτα, όταν υπάρχει ασυμφωνία ανάμεσα στη βιοψία και την εικόνα των εξετάσεων ή όταν εντοπίζεται ατυπία.

Ο ρόλος της βιοψίας είναι ιδιαίτερα σημαντικός. Αν η βιοψία δείξει απλό θήλωμα χωρίς ατυπία και τα ευρήματα είναι συμβατά, σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να προταθεί παρακολούθηση. Αν όμως βρεθεί ατυπία, η χειρουργική αφαίρεση βοηθά να εξεταστεί ολόκληρη η περιοχή, επειδή υπάρχει πιθανότητα να συνυπάρχει ή να υποκρύπτεται πιο σημαντική αλλοίωση.

Η επέμβαση σχεδιάζεται εξατομικευμένα, με στόχο την πλήρη αφαίρεση της βλάβης και τη διατήρηση του καλύτερου δυνατού αισθητικού αποτελέσματος.

Συχνές Ερωτήσεις

Τι είναι το ενδοπορικό θήλωμα μαστού;

Είναι μία συνήθως καλοήθης βλάβη που αναπτύσσεται μέσα σε γαλακτοφόρο πόρο του μαστού και μπορεί να προκαλέσει έκκριση από τη θηλή ή να εντοπιστεί τυχαία σε απεικονιστικό έλεγχο.

Το θήλωμα μαστού είναι καρκίνος;

Συνήθως όχι. Το θήλωμα μαστού είναι κατά κανόνα καλοήθης βλάβη. Ωστόσο, όταν συνυπάρχει ατυπία ή ύποπτα ευρήματα, χρειάζεται πιο προσεκτική διερεύνηση.

Χρειάζεται πάντα αφαίρεση το θήλωμα μαστού;

Όχι πάντα. Η απόφαση εξαρτάται από τα συμπτώματα, τα απεικονιστικά ευρήματα, το αποτέλεσμα της βιοψίας και το αν υπάρχει ατυπία. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να γίνει παρακολούθηση, ενώ σε άλλες συστήνεται αφαίρεση.

Εάν υπάρχει θήλωμα μαστού, επιτρέπεται ο θηλασμός;

Τα θηλώματα μαστού και θηλασμός αξιολογούνται εξατομικευμένα. Ένα θήλωμα δεν σημαίνει αυτόματα ότι απαγορεύεται ο θηλασμός, όμως αν υπάρχει έκκριση με αίμα, πόνος, φλεγμονή, απόφραξη πόρου ή προγραμματισμένη επέμβαση, η ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί τον γιατρό της.