Μη Διηθητικός/In Situ Καρκίνος Μαστού

Τι είναι ο In situ (Μη διηθητικός) καρκίνος του μαστού;

Ο in situ καρκίνος μαστού αφορά καρκινικά κύτταρα που αναπτύσσονται μέσα στους πόρους ή τους λοβούς του μαστού, χωρίς να διαπερνούν τα τοιχώματά τους.

Τα κύτταρα παραμένουν εντοπισμένα στην αρχική τους θέση και δεν εισβάλλουν στον περιβάλλοντα ιστό. Αυτός είναι και ο λόγος που χαρακτηρίζεται ως μη διηθητικός καρκίνος.

Τύποι μη διηθητικού καρκίνου του μαστού

Ο μη διηθητικός καρκίνος ταξινομείται με βάση το σημείο από το οποίο προέρχονται τα καρκινικά κύτταρα, καθώς η ανατομική προέλευση καθορίζει σε μεγάλο βαθμό τόσο τη βιολογική συμπεριφορά της νόσου όσο και την προσέγγιση στη θεραπεία και την παρακολούθηση. Συγκεκριμένα, τα καρκινικά κύτταρα μπορεί να εντοπίζονται είτε στους γαλακτοφόρους πόρους είτε στους λοβούς του μαστού, δηλαδή στις δύο βασικές λειτουργικές μονάδες του οργάνου.

Η διάκριση αυτή δεν είναι απλώς μορφολογική, αλλά έχει ουσιαστική κλινική σημασία, καθώς κάθε τύπος παρουσιάζει διαφορετική πιθανότητα εξέλιξης, διαφορετικά χαρακτηριστικά στην απεικόνιση και διαφορετική αντιμετώπιση.

Επομένως ο μη διηθητικός καρκίνος μπορεί να είναι:

• Πορογενές καρκίνωμα in situ (DCIS)
• Λοβιακό καρκίνωμα in situ (LCIS)

Πορογενές καρκίνωμα in situ (DCIS)

Το DCIS (Ductal Carcinoma In Situ) αποτελεί τη συχνότερη μορφή in situ καρκίνου μαστού. Αναπτύσσεται μέσα στους γαλακτοφόρους πόρους και χαρακτηρίζεται από την παρουσία άτυπων καρκινικών κυττάρων που δεν έχουν ακόμη διηθήσει τον περιβάλλοντα ιστό.

Παρότι είναι μη διηθητικός, το DCIS θεωρείται πραγματικός καρκίνος, καθώς έχει τη δυνατότητα να εξελιχθεί σε διηθητικό καρκίνωμα εάν δεν αντιμετωπιστεί. Για τον λόγο αυτό, η έγκαιρη θεραπεία είναι απαραίτητη.

Συχνά ανιχνεύεται τυχαία σε μαστογραφία, μέσω μικροαποτιτανώσεων, χωρίς να προκαλεί εμφανή συμπτώματα.

Λοβιακό καρκίνωμα in situ (LCIS)

Το λοβιακό καρκίνωμα in situ (LCIS) αναπτύσσεται στους λοβούς του μαστού. Σε αντίθεση με το DCIS, δεν θεωρείται πάντοτε «πραγματικός καρκίνος», αλλά μάλλον δείκτης αυξημένου κινδύνου για ανάπτυξη διηθητικού καρκίνου στο μέλλον.

Το LCIS δεν σχηματίζει συνήθως μάζα και δεν ανιχνεύεται εύκολα σε απεικονιστικό έλεγχο. Συχνά αποτελεί τυχαίο εύρημα σε βιοψία.

Η βασική διαφορά από το DCIS είναι ότι δεν απαιτεί πάντα άμεση χειρουργική αντιμετώπιση, αλλά συχνά στενή παρακολούθηση και εξατομικευμένη προσέγγιση.

Ποια είναι τα συμπτώματα του in situ καρκίνου μαστού;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο μη διηθητικός καρκίνος μαστού δεν παρουσιάζει εμφανή συμπτώματα και ανιχνεύεται μέσω προληπτικού ελέγχου.

Όταν εμφανίζονται συμπτώματα, μπορεί να περιλαμβάνουν:

• Μικρή ψηλαφητή μάζα
• Έκκριση από τη θηλή
• Ήπιες αλλαγές στο δέρμα ή στη θηλή

Η απουσία συμπτωμάτων δεν σημαίνει απουσία νόσου, γεγονός που καθιστά τον τακτικό έλεγχο απαραίτητο.

Πώς γίνεται η διάγνωση;

Η διάγνωση του in situ καρκίνου μαστού βασίζεται κυρίως στον απεικονιστικό έλεγχο και την ιστολογική επιβεβαίωση.

Η μαστογραφία αποτελεί την κύρια μέθοδο ανίχνευσης, ιδιαίτερα για το DCIS, το οποίο συχνά εμφανίζεται ως μικροαποτιτανώσεις. Το υπερηχογράφημα μπορεί να χρησιμοποιηθεί συμπληρωματικά, ενώ η μαγνητική τομογραφία ενδείκνυται σε πιο σύνθετες περιπτώσεις.

Η οριστική διάγνωση τίθεται με βιοψία, κατά την οποία λαμβάνεται δείγμα ιστού και εξετάζεται στο μικροσκόπιο. Η εξέταση αυτή καθορίζει τον τύπο της βλάβης και τον βαθμό επικινδυνότητάς της.

Θεραπεία in situ καρκίνου μαστού

Η θεραπεία του in situ καρκίνου εξαρτάται από τον τύπο (DCIS ή LCIS), την έκταση της βλάβης και την γενικότερη κλινική εικόνα της ασθενούς.

Χειρουργική αντιμετώπιση

Η χειρουργική αντιμετώπιση αποτελεί τη βασική θεραπευτική επιλογή για το πορογενές καρκίνωμα in situ (DCIS). Ανάλογα με την έκταση και τα χαρακτηριστικά της βλάβης, μπορεί να πραγματοποιηθεί συντηρητική επέμβαση (ογκεκτομή) ή μαστεκτομή.

Ακτινοθεραπεία

Η ακτινοθεραπεία εφαρμόζεται συνήθως μετά από συντηρητική χειρουργική για τη μείωση του κινδύνου υποτροπής.

Ορμονοθεραπεία

Σε περιπτώσεις με θετικούς ορμονικούς υποδοχείς, μπορεί να χορηγηθεί ορμονοθεραπεία για την πρόληψη μελλοντικής ανάπτυξης καρκίνου.

Η επιλογή θεραπείας γίνεται εξατομικευμένα και καθορίζεται από πολλούς παράγοντες, όπως το μέγεθος της βλάβης και οι βιολογικοί δείκτες.

Πρόγνωση και παρακολούθηση

Η πρόγνωση του μη διηθητικού καρκίνου μαστού είναι εξαιρετικά καλή, ιδιαίτερα όταν διαγνωστεί έγκαιρα.

Τα ποσοστά επιτυχούς αντιμετώπισης είναι πολύ υψηλά, ενώ ο βασικός στόχος της θεραπείας είναι η πρόληψη εξέλιξης σε διηθητικό καρκίνο.

Η παρακολούθηση περιλαμβάνει τακτικό απεικονιστικό έλεγχο και κλινική αξιολόγηση από ειδικό. Η συνέπεια στην παρακολούθηση είναι κρίσιμη για την έγκαιρη ανίχνευση πιθανών αλλαγών.

Η έγκαιρη διάγνωση του in situ καρκίνου μαστού μπορεί να κάνει τη διαφορά στην πρόγνωση και στην αποτελεσματικότητα της θεραπείας.

Ο Δρ. Ανδρέας Κατράκης, γενικός χειρουργός και χειρουργός μαστού, διαθέτει εμπειρία στη διάγνωση και αντιμετώπιση παθήσεων του μαστού, προσφέροντας εξατομικευμένη ιατρική προσέγγιση.

Επικοινωνία για προγραμματισμό εξέτασης και πλήρη ενημέρωση αποτελεί το πρώτο βήμα για την έγκαιρη και σωστή αντιμετώπιση.

Συχνές Ερωτήσεις για Μη διηθητικό καρκίνο του μαστού

Είναι καρκίνος το DCIS;

Ναι, θεωρείται μορφή καρκίνου, αλλά σε πρώιμο στάδιο χωρίς διήθηση.

Το LCIS εξελίσσεται πάντα σε καρκίνο;

Όχι, αποτελεί κυρίως δείκτη αυξημένου κινδύνου και όχι απαραίτητα προάγγελο καρκίνου.

Ποια είναι η διαφορά DCIS και διηθητικού καρκίνου;

Το DCIS παραμένει εντοπισμένο στους πόρους, ενώ ο διηθητικός καρκίνος επεκτείνεται στους γύρω ιστούς.

Χρειάζεται χειρουργείο ο in situ καρκίνος;

Στις περισσότερες περιπτώσεις DCIS ναι, ενώ στο LCIS η αντιμετώπιση εξατομικεύεται.