Ογκεκτομή

Τι είναι η Ογκεκτομή;

Η ογκεκτομή είναι η χειρουργική αφαίρεση όγκου μαστού μαζί με ένα μικρό όριο υγιούς ιστού γύρω από τη βλάβη. Το υγιές αυτό όριο, γνωστό ως χειρουργικό όριο, είναι σημαντικό ώστε να μειωθεί η πιθανότητα παραμονής καρκινικών κυττάρων στην περιοχή.

Η επέμβαση μπορεί να αναφέρεται και ως μερική μαστεκτομή ή χειρουργείο διατήρησης μαστού. Δεν αφορά την αφαίρεση ολόκληρου του μαστού, αλλά μόνο του τμήματος όπου εντοπίζεται ο όγκος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μαζί με την ογκεκτομή μπορεί να πραγματοποιηθεί και έλεγχος λεμφαδένα φρουρού, ώστε να αξιολογηθεί αν η νόσος έχει επεκταθεί στους λεμφαδένες της μασχάλης.

Πότε γίνεται ογκεκτομή;

Η διάγνωση καρκίνου μαστού δεν σημαίνει αυτόματα ότι χρειάζεται μαστεκτομή. Σε αρκετές ασθενείς, ιδιαίτερα όταν ο καρκίνος μαστού βρίσκεται σε αρχικό στάδιο, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργείο διατήρησης του μαστού, εφόσον πληρούνται τα κατάλληλα ογκολογικά κριτήρια.

Η ογκεκτομή μπορεί να προταθεί σε περιπτώσεις όπως:

• μικρός όγκος σε σχέση με το μέγεθος του μαστού
• μονήρης βλάβη που μπορεί να αφαιρεθεί με ασφαλή χειρουργικά όρια
• αρχικός καρκίνος μαστού χωρίς εκτεταμένη νόσο
• ύποπτη βλάβη που χρειάζεται χειρουργική αφαίρεση και ιστολογική εξέταση
• δυνατότητα διατήρησης ικανοποιητικού αισθητικού αποτελέσματος
• δυνατότητα μετεγχειρητικής ακτινοθεραπείας, όταν αυτή είναι απαραίτητη
• προτίμηση της ασθενούς, μετά από πλήρη ενημέρωση από τον χειρουργό μαστού

Δεν είναι κάθε περίπτωση κατάλληλη για ογκεκτομή. Όταν ο όγκος είναι πολύ μεγάλος, υπάρχουν πολλαπλές εστίες σε διαφορετικά σημεία του μαστού ή δεν μπορούν να επιτευχθούν καθαρά όρια, μπορεί να χρειαστεί διαφορετική χειρουργική προσέγγιση.

Πώς γίνεται η αφαίρεση όγκου από τον μαστό;

Η αφαίρεση όγκου μαστού πραγματοποιείται στο χειρουργείο, συνήθως με γενική αναισθησία. Ο χειρουργός σχεδιάζει την τομή με βάση τη θέση του όγκου, το μέγεθος του μαστού και το επιθυμητό ογκολογικό και αισθητικό αποτέλεσμα.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης αφαιρείται ο όγκος μαζί με περιβάλλοντα υγιή ιστό. Το παρασκεύασμα αποστέλλεται για ιστολογική εξέταση, ώστε να αξιολογηθούν τα χαρακτηριστικά της βλάβης και τα χειρουργικά όρια. Αν υπάρχει ένδειξη, πραγματοποιείται ταυτόχρονα βιοψία λεμφαδένα φρουρού.

Σε μη ψηλαφητές βλάβες, μπορεί να προηγηθεί ειδική σήμανση με απεικονιστική καθοδήγηση, ώστε ο χειρουργός να εντοπίσει με ακρίβεια την περιοχή που πρέπει να αφαιρεθεί.

Ογκεκτομή και ακτινοθεραπεία

Η ογκεκτομή και η ακτινοθεραπεία συχνά συνδυάζονται, επειδή μετά τη διατήρηση του μαστού παραμένει μαστικός ιστός στην περιοχή. Η ακτινοθεραπεία εφαρμόζεται με στόχο να μειωθεί ο κίνδυνος τοπικής υποτροπής, δηλαδή επανεμφάνισης της νόσου στον ίδιο μαστό.

Η ανάγκη για ακτινοθεραπεία εξαρτάται από το είδος του καρκίνου, την ηλικία της ασθενούς, τα χειρουργικά όρια, τα ιστολογικά χαρακτηριστικά, την κατάσταση των λεμφαδένων και το συνολικό θεραπευτικό πλάνο. Σε αρκετές περιπτώσεις αποτελεί βασικό μέρος της θεραπείας μετά από χειρουργείο διατήρησης του μαστού.

Πόσο διαρκεί η ογκεκτομή;

Η διάρκεια της ογκεκτομής εξαρτάται από τη θέση και το μέγεθος του όγκου, την ανάγκη λεμφαδενικού ελέγχου και την πολυπλοκότητα του περιστατικού. Συνήθως πρόκειται για επέμβαση μικρότερης διάρκειας σε σχέση με τη μαστεκτομή, όμως ο ακριβής χρόνος καθορίζεται από το χειρουργικό πλάνο.

Ο χειρουργός ενημερώνει την ασθενή πριν από την επέμβαση για τη διαδικασία, τη διάρκεια, την πιθανή νοσηλεία και τα επόμενα βήματα.

Ανάρρωση και χρήσιμες οδηγίες μετά την ογκεκτομή

Η ανάρρωση μετά την ογκεκτομή είναι συνήθως πιο σύντομη σε σχέση με πιο εκτεταμένες επεμβάσεις στον μαστό. Τις πρώτες ημέρες μπορεί να υπάρχει ήπιος πόνος, αίσθημα τραβήγματος, οίδημα, μελανιά ή ευαισθησία στο σημείο της τομής.

Οι οδηγίες μετά από ογκεκτομή περιλαμβάνουν σωστή φροντίδα του τραύματος, αποφυγή έντονης σωματικής δραστηριότητας για το διάστημα που θα ορίσει ο γιατρός, παρακολούθηση για σημεία λοίμωξης και σταδιακή επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες. Αν έχει γίνει λεμφαδενικός έλεγχος, μπορεί να δοθούν επιπλέον οδηγίες για την κίνηση του χεριού και την αποφυγή δυσκαμψίας.

Η ασθενής πρέπει να επικοινωνήσει με τον γιατρό αν εμφανίσει έντονο πόνο, πυρετό, ερυθρότητα, αυξημένο οίδημα ή υγρό από το τραύμα.

Ογκεκτομή μαστού: Κόστος

Το κόστος της ογκεκτομής μαστού δεν είναι ενιαίο για όλες τις περιπτώσεις ασθενών. Εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, όπως το είδος της επέμβασης, την ανάγκη σήμανσης της βλάβης, τη βιοψία λεμφαδένα φρουρού, τη διάρκεια του χειρουργείου, την πιθανή νοσηλεία και το συνολικό θεραπευτικό πλάνο.

Η τελική εκτίμηση γίνεται μετά την κλινική αξιολόγηση και τον έλεγχο των εξετάσεων. Η επικοινωνία με το ιατρείο είναι απαραίτητη για σαφείς πληροφορίες σχετικά με τη διαδικασία, την προετοιμασία και το κόστος.

Συχνές Ερωτήσεις

Πόσο διαρκεί η ογκεκτομή;

Η ογκεκτομή συνήθως διαρκεί λιγότερο από πιο εκτεταμένες επεμβάσεις, όπως η μαστεκτομή. Η ακριβής διάρκεια εξαρτάται από το μέγεθος και τη θέση του όγκου, καθώς και από το αν θα γίνει λεμφαδενικός έλεγχος.

Πόσο διαρκεί η ανάρρωση μετά την ογκεκτομή;

Η αρχική ανάρρωση διαρκεί συνήθως λίγες ημέρες έως μερικές εβδομάδες. Η πλήρης επάνοδος εξαρτάται από την έκταση της επέμβασης, την επούλωση και τις οδηγίες του γιατρού.

Χρειάζεται πάντα ακτινοθεραπεία μετά την ογκεκτομή;

Στις περισσότερες περιπτώσεις καρκίνου μαστού, η ακτινοθεραπεία μετά την ογκεκτομή συστήνεται για να μειωθεί ο κίνδυνος τοπικής υποτροπής. Ωστόσο, η τελική απόφαση λαμβάνεται εξατομικευμένα.

Πονάει η ογκεκτομή;

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης η ασθενής δεν πονά, καθώς γίνεται με αναισθησία. Μετά το χειρουργείο μπορεί να υπάρχει ήπιος έως μέτριος πόνος, ο οποίος αντιμετωπίζεται με την κατάλληλη αγωγή.

Μένει σημάδι μετά την ογκεκτομή;

Μετά την ογκεκτομή παραμένει χειρουργική τομή, άρα μπορεί να υπάρχει σημάδι. Η θέση και η εμφάνισή του εξαρτώνται από τη θέση του όγκου, τον τύπο της τομής, την επούλωση και τα χαρακτηριστικά του δέρματος.